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小儿癫痫的种类及发病症状

小儿癫痫根据发病时候的症状做分类可分为两大类：

一个是全身性的发作，发作的时候是全身都有症状，在全身性的症状里面比较突出的特点是发作时候意识是丧失的，没有意识的同时伴随有各种各样全身性的症状。比如说刚才说的“羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”。它表现为全身强直，紧接着出现全身痉挛抽搐。有一些孩子病情没有明显的强直，一上来就是全身的痉挛，有的没有痉挛，一发作仅仅是全身强直的表现我们就叫做全身强直发作;失神发作仅仅表现出意识丧失,它不伴有个人明显的躯体的症状,而且发作的时间很短也简称小发作。还有一种是全身呈现像触电一样一下就过去了，叫肌阵挛。上面的这些都是属于全身性发作，它里面既有大发作也有小发作，一般老百姓把小发作当成局部性的发作，其实不对，小发作指的是失神发作。

小儿癫痫

第二大类是局灶性的发作的时候神志不丧失，部分障碍，甚至完全清楚但同时伴有各种各样躯体的障碍。比如说一个肢体的抽搐或者不是抽搐而是一种感觉的障碍，一犯病，孩子就特别疼或者肢体发麻。

首先根据患儿的临床表现，如有无发作性、一过性、反复性的特点，以及发作时的具体表现判断是否有癫痫的可能性，然后通过脑电图以及其它辅助检查，诊断是否为癫痫。如果明确为癫痫，则要进行癫痫的发作分类以及癫痫综合征的分类;然后要进一步查找癫痫的病因。

需要强调的是并非所有发作性疾病都是癫痫，甚至小孩出现抽搐发作也不一定是癫痫。需要与其他发作性疾病相鉴别。

1.代谢或内分泌异常：可以出现非癫痫性惊厥，如低血糖、低钙血症等，患儿可以出现抽搐，但纠正代谢紊乱后发作消失，故此类疾病不诊断为癫痫。

2.脑炎：在病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、免疫性脑炎等中枢神经系统炎症性疾病的急性期，会出现惊厥发作，如果脑炎痊愈后惊厥消失，则不诊断为癫痫，如果痊愈后仍有惊厥发作，则诊断为继发性癫痫。

3.晕厥：为一过性脑供血不足导致的短暂的意识丧失，如心源性晕厥、血管迷走性晕厥，不属于癫痫。

4.运动障碍：有一类锥体外系疾病，表现为肢体异常运动与姿势，如肌张力不全、舞蹈手足徐动、小儿抽动症等。另有一类阵发性运动功能障碍性疾病，如阵发性运动源肌张力不全舞蹈手足徐动、阵发性非运动源运动障碍、阵发性运动诱发肌张力不全等，需要与癫痫相鉴别。

5.婴儿一过性行为：如点头、咬牙、全身用力等，发作时脑电图正常，不属于癫痫。

6.睡眠障碍：睡眠中出现的异常行为，如梦魇、夜惊、梦游等，不属于癫痫;发作性睡病，表现为睡眠增多、大笑猝倒、睡眠瘫痪、幻觉等，易于误诊为癫痫失张力发作、肌阵挛发作，但其脑电图无癫痫样放电，而表现为睡眠周期异常，可供鉴别;睡眠肌阵挛，为睡眠过程中肢体不自主抽动，属于正常的生理现象。

7.心理、行为问题：如情感交叉擦腿综合征、癔症等。

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